1 背景與現(xiàn)狀

    1.1 背景

    從09年開始，國家和衛(wèi)生部先后出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案》、《 電子病歷標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿》征集和《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案》等多個文件；提出要建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)服務(wù)型政府、促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐。未來3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8,500億元實(shí)行醫(yī)療改革，這是一個潛力巨大的市場。

    根據(jù)衛(wèi)生部的要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其管理單位要逐步的建立以患者為中心的電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域化的電子健康檔案系統(tǒng)，以滿足人們對個人健康信息的各種需求，同時，對上述信息系統(tǒng)進(jìn)行廣泛的、高度的互聯(lián)互通。

    1.2現(xiàn)狀
 
    1.2.1 從紙寫病歷到電子病歷

     在醫(yī)療系統(tǒng)信息化的起步和發(fā)展階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上建立了面向收費(fèi)管理的HIS、LIS、PACS等獨(dú)立的醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于病歷來說，仍然采用紙質(zhì)的、手寫的傳統(tǒng)病歷，如下圖所示：

                  

                   圖1 紙質(zhì)病歷一頁

                  

                     圖2 裝訂成冊的病歷

     進(jìn)入醫(yī)療信息化發(fā)展的今天，為有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)。

                    

                             圖3 電子病歷系統(tǒng)的某一界面

    1.2.2 現(xiàn)有的病歷電子化方法

    對于觀察記錄、會診記錄、醫(yī)囑等針對患者特征需要即時記錄的信息，目前的電子化方法大都是先形成手寫紙質(zhì)記錄，然后：

     1）實(shí)時鍵盤錄入
     缺點(diǎn)：增加人員工作強(qiáng)度，錄入過程容易產(chǎn)生差錯；

     2）專人集中鍵盤錄入
     缺點(diǎn)：增加人員成本，無法實(shí)現(xiàn)病歷實(shí)時性、嚴(yán)整性；

     3）掃描錄入
     缺點(diǎn)：增加人員工作量，信息不能結(jié)構(gòu)化，導(dǎo)致信息不能查詢和統(tǒng)計；

     4）現(xiàn)有的手寫板錄入
     缺點(diǎn)：不直觀，人機(jī)交互差。

    2 研祥終端MCA應(yīng)用方案簡介

    為解決以上難題，使電子病歷一次性完成，我們推出了用于EHR和EMR系統(tǒng)的研祥終端MCA。

    2.1 研祥終端MCA應(yīng)用框圖
    針對中國電子病歷現(xiàn)狀，開發(fā)出專用于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)生工作站平臺產(chǎn)品，以此應(yīng)用的框圖如下所示。

                       

                                     圖4 研祥終端MCA應(yīng)用框圖

    2.2 研祥終端MCA主要功能

    1）創(chuàng)新的手寫輸入功能
    歷來， 醫(yī)療系統(tǒng)的信息化由于其信息量大、錄入信息種類復(fù)雜，同時，醫(yī)生們本身的醫(yī)療工作量就很大，使得醫(yī)生對于病歷信息和個人健康信息的錄入談虎色變。

    研祥終端MCA提供的創(chuàng)新的手寫輸入功能，有以下的優(yōu)點(diǎn)：
    a. 人性化：電腦手寫與傳統(tǒng)的紙質(zhì)手寫操作相同；
    b. 學(xué)習(xí)曲線小，不需要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)鍵盤錄入所需要的學(xué)習(xí)鍵盤、拆字或拼音；
    c. 借助于電腦輔助技術(shù)錄入效率高，識別率高；
    d. 手寫筆跡保留，這是鍵盤錄入永遠(yuǎn)達(dá)不到的；
    e. 真正適合電子病歷系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)量錄入和筆跡保留要求的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)；

    2）一機(jī)多用功能
    研祥終端MCA提供了RFID、1D/2D條碼掃描、視頻、屏幕旋轉(zhuǎn)、可移動性等多種功能。

                

                       

    2.3 研祥終端MCA主要特點(diǎn)

    1）強(qiáng)大的手寫輸入功能
    可將手寫內(nèi)容同時作為真跡和標(biāo)準(zhǔn)字保存；全屏范圍手寫識別；醫(yī)囑輸入人性化，符合手寫習(xí)慣；
    2）信息安全技術(shù)：采用目前最安全CA證書技術(shù)。
    3）高安全性：前面板采用IP54防護(hù)等級，消毒方便；輕便抗跌落。
    3）采用10寸高亮LED發(fā)光屏，功耗更低，壽命更長，效果更佳。
    4）多通訊連接功能：內(nèi)置豐富的醫(yī)療現(xiàn)場應(yīng)用設(shè)備，滿足多醫(yī)療設(shè)備的互通互聯(lián)。
    5）接口豐富：1個USB、1個COM(232/485) 、1個電源接口接口。
    6）雙電池包熱插拔方式。

    3 研祥終端MCA的應(yīng)用解決方案舉例

    3.1在大型醫(yī)院與各種信息系統(tǒng)及EHR、EMR的應(yīng)用

    下面的示意圖是研祥終端MCA在一個大型醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)及EHR、EMR的應(yīng)用方案：

                     

                           圖5 研祥終端MCA在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

    3.2 在社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

     采用了MOM消息中間件技術(shù)，使得各HIS、LIS、PACS廠商能夠以最小的代價將現(xiàn)有的系統(tǒng)與數(shù)字終端無縫集成，節(jié)省成本。

     下面是一個社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)與EMR、EHR系統(tǒng)的集成：

                        

                           圖6 研祥終端MCA在EHR、EMR系統(tǒng)及社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用