世界在變化，醫(yī)療設(shè)施也在不斷改變以滿足新的需求。首先，世界人口正在不斷增長，人口結(jié)構(gòu)老齡化。至2060年底，60歲以上的人口數(shù)量將增加近一倍，這意味著需要醫(yī)療保健服務(wù)的人數(shù)也將增加，需要創(chuàng)新的解決方案來更好地應(yīng)對即將到來的患者潮。其次，對于超過50%的醫(yī)療管理人員而言，患者滿意度現(xiàn)在已經(jīng)成為 “排在前五” 的關(guān)注點。成功改善患者體驗的醫(yī)院，患者也很可能出現(xiàn)更好地結(jié)果。第三，在生命有關(guān)的醫(yī)療保健環(huán)境中，安全至關(guān)重要。生命有賴于可靠的電力保障和實時獲取健康記錄的能力，停電會造成意想不到的代價引起負(fù)面的媒體關(guān)注，甚至?xí)?dǎo)致患者受傷或死亡。

為員工和財產(chǎn)提供周權(quán)保護的醫(yī)院，將從更安全的氛圍中受益。利用物聯(lián)網(wǎng)來滿足這些要求，正在成為標(biāo)準(zhǔn)做法。在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用方面站在前沿的醫(yī)院，會被視為世界一流的醫(yī)療服務(wù)商，并將為現(xiàn)代醫(yī)療保健的未來奠定基礎(chǔ)。

本設(shè)計指南從電氣設(shè)計、生命安全、信息及通信技術(shù)(ICT) 、安防設(shè)計、手術(shù)室設(shè)計、病房設(shè)計和能效管理等多個方面，對綠色醫(yī)院的電氣設(shè)計進行了詳細闡述，從標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)到功能實現(xiàn)，以及注意事項等均有涉及，供醫(yī)院技術(shù)人員、管理人員、建筑公司技術(shù)人員、醫(yī)院設(shè)計、工程顧問等相關(guān)人員參考閱讀。希望通過這樣的分享，可以起到“拋磚引玉”的作用，帶動更多跨領(lǐng)域的創(chuàng)新設(shè)計及工程模式的發(fā)展，協(xié)助中國醫(yī)療事業(yè)走出一條具有中國特色的道路。

本指南意在描述醫(yī)療建筑如何基于施耐德電氣的EcoStruxureTM 醫(yī)院解決方案進行設(shè)計、建設(shè)和運營，并可協(xié)助各方帶來以下長期收益：

• 通過綠色建筑、用電安全、感染預(yù)防、安全審計、能源審計等強弱電一體化的設(shè)計架構(gòu)，為病患、訪客、醫(yī)護人員及醫(yī)院資產(chǎn)建立一個友好及安全的系統(tǒng)環(huán)境。

• 基于數(shù)字表計系統(tǒng)的全面集成及最新的電子化設(shè)備和系統(tǒng)，改進醫(yī)院運營效率， 降低院內(nèi)感染幾率。

• 全面智能化的系統(tǒng)集成， 提升能效，提高患者滿意度，同時保證醫(yī)療環(huán)境的安全及患者需求不被忽視。

• 通過良好的規(guī)劃及咨詢顧問式服務(wù)，大幅度提升項目交付及實施水平，并且從醫(yī)院的長期運維角度出發(fā)更好的實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1.醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和趨勢

1.1 醫(yī)療機構(gòu)的增長

經(jīng)過長期發(fā)展，中國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)中國政府網(wǎng)統(tǒng)計信息中心提供的數(shù)據(jù)， 截至2018年4月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達99.4萬個，與2017年4月底比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加7345個，其中：醫(yī)院增加1964個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加10159個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少4643個。

雖然我國醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量增長明顯，但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高，結(jié)構(gòu)與布局不合理，服務(wù)體系碎片化，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。

1.2 人口老齡化

到2025年，60歲以上人口的數(shù)量較現(xiàn)在將增加2倍。隨著人口老齡化的進一步加劇，人民群眾對醫(yī)療的需求將進一步擴大，為了適應(yīng)今后日益增加的醫(yī)療需求，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展也將進一步的提升。

1.3 業(yè)務(wù)模式的改變

截至2018年4月底，全國醫(yī)院總數(shù)超過3.1萬個，其中：公立醫(yī)院12168個，民營醫(yī)院19274個。與2017年4月底相比，公立醫(yī)院減少434個，民營醫(yī)院增加2398個。越來越多的民營醫(yī)院的設(shè)立，改變了原有的醫(yī)療業(yè)務(wù)模式。預(yù)計到2022年盈利醫(yī)院的數(shù)量將是非盈利醫(yī)院數(shù)量的2倍。

1.4 IoT的廣泛應(yīng)用

云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院數(shù)量和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。預(yù)計到2022年，使用IoT技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)占比將到87%。

1.5 國家對醫(yī)療行業(yè)的投資持續(xù)增長

經(jīng)過第三方報告統(tǒng)計，醫(yī)院建筑市場，從2010~2020 年，平均復(fù)合增長率將達到15.7%左右，這遠遠高于GDP 的增長率。中國衛(wèi)生總費用占到全國GDP的7%。

1.6 醫(yī)療行業(yè)的核心關(guān)注內(nèi)容

需要注意的是，在大量的醫(yī)院建設(shè)的同時，醫(yī)院建筑的能源消耗非常驚人。如果不進行特別的專業(yè)化設(shè)計、施工和運營管理，其平均能耗水平是公用建筑（政府、學(xué)校、商務(wù)辦公樓等）的1.5~2 倍。而在我國，公用建筑的平均能耗水平已經(jīng)達到民用建筑的10 倍左右。目前，這個問題已經(jīng)得到了充分的重視。在當(dāng)前提倡綠色GDP、改變經(jīng)濟增長模式的大背景下，如何建設(shè)合格的“綠色醫(yī)院”，已成為醫(yī)院建設(shè)中的一個重大課題。

“綠色醫(yī)院”，其核心內(nèi)涵可以概括為以下三個保護：

• 保護醫(yī)院接觸人員的健康；

• 保護周圍社區(qū)的健康；

• 保護全球環(huán)境和自然資源。

也就是說，綠色醫(yī)院必須符合安全、健康、高效、低能耗四大要求。

2.醫(yī)院的核心價值體現(xiàn)

綠色醫(yī)院的核心價值體現(xiàn)在以下四個方面：

• 保障醫(yī)患安全，這包括很多方面，如安全配電、人身安全、感染控制、醫(yī)療安全等；

• 可靠的基礎(chǔ)設(shè)施，如手術(shù)室配電系統(tǒng)可靠性需要達到99.9999%，完備的應(yīng)急柴油發(fā)電機系統(tǒng)等；

• 舒適的醫(yī)療環(huán)境，這是提高患者滿意度的重要方面；

• 以節(jié)能高效為出發(fā)點的能源管理，這是能源發(fā)展的方向，也是醫(yī)院運營和全社會節(jié)能減排的需要。

2.1 醫(yī)患安全

醫(yī)患安全包括以下幾個方面：

• 常規(guī)安全系統(tǒng)——人身、財產(chǎn)安全及電力供應(yīng)安全；

• 院內(nèi)感染控制策略——洗手管理及醫(yī)院空間壓力管理；

• 生命安全系統(tǒng)——手術(shù)室安全管理及應(yīng)急備用電源；

• 護士呼叫系統(tǒng)——數(shù)字視頻與門禁系統(tǒng)的集成；

• 實時定位系統(tǒng)——嬰兒與病患管理系統(tǒng)；

• 醫(yī)院關(guān)鍵電源解決方案。

2.2 舒適環(huán)境

醫(yī)患環(huán)境要重視以下幾個方面：

• 醫(yī)患空間的微環(huán)境控制（空氣質(zhì)量、溫度、照度、濕度和安全）；

• 空氣過濾質(zhì)量管理；

• 噪聲管理監(jiān)控；

• 病患娛樂和通信管理；

• 訪客設(shè)施和訪客管理、遠程探病、隔離探視。

2.3 節(jié)能高效

數(shù)字化能效管理包括以下幾個方面：

• 基于空間占用的服務(wù)功能；

• 智能、互動的醫(yī)患界面；

• 智能表具和能耗監(jiān)視統(tǒng)計；

• 能耗建模及對標(biāo)管理；

• 企業(yè)級的能源管理和能源基準(zhǔn)；

• IP 集成的技術(shù)敏感型護士呼叫系統(tǒng)（施耐德電氣稱這種結(jié)合總線、視頻、對講及無線定位系統(tǒng)的護士呼叫系統(tǒng)為敏感型護士呼叫系統(tǒng)）和工作流程管理；

• 基于員工的智能、集成系統(tǒng)；

• 人員和資產(chǎn)的實時定位系統(tǒng)；

• 預(yù)防性維護保養(yǎng)技術(shù)；

• 提高自動化程度、減少工作量；

• 綠色及安全的工作環(huán)境。

3.醫(yī)院智能數(shù)字化技術(shù)基礎(chǔ)框架

通過以上基礎(chǔ)框架設(shè)計將實現(xiàn)一個分布式但各部門同時又一體化集成的智能系統(tǒng)，允許隸屬于不同部門的系統(tǒng)通過不同方式統(tǒng)一合作。這包括能源中心內(nèi)改進能效的能耗監(jiān)控系統(tǒng)，精神科、心理診所及科室內(nèi)員工的保護和門禁系統(tǒng)等以實現(xiàn)醫(yī)患安全保護的應(yīng)用，裝配有先進護士呼叫服務(wù)/ 溫度控制和空氣環(huán)境控制的病房環(huán)境控制系統(tǒng)等。這個框架設(shè)計旨在實現(xiàn)醫(yī)療建筑內(nèi)各個領(lǐng)域所有服務(wù)之間的信息流交互，如圖1-1所示。此框架設(shè)計為患者、醫(yī)護人員、訪客、醫(yī)療建筑和醫(yī)療機構(gòu)提供了優(yōu)良的醫(yī)患環(huán)境。

基于智能數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)框架配置需求的設(shè)計，將協(xié)助醫(yī)院以最有效的方法及最好的服務(wù)滿足患者、員工、醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)下和長期的環(huán)境需要。此基礎(chǔ)框架的設(shè)計實現(xiàn)了高度彈性集成和分布式智能雙重式構(gòu)架，提高了系統(tǒng)正常運行時間的 (Up- Time) 最大化能力。此設(shè)計提供了比傳統(tǒng)分散獨立系統(tǒng)構(gòu)架更好的服務(wù)及系統(tǒng)可用性，允許所有醫(yī)院的子系統(tǒng)可以協(xié)同工作以形成一個完整的綠色數(shù)字智能醫(yī)療建筑體系。各個系統(tǒng)和服務(wù)通過智能數(shù)字基礎(chǔ)框架集成，將提供一個額外的智能和自動化技術(shù)層，該層將提供改進患者安全、能效、員工生產(chǎn)率以及患者滿意度的實現(xiàn)空間，并在醫(yī)院建筑的全生命周期內(nèi)，為引入新型技術(shù)設(shè)置了建設(shè)基礎(chǔ)。