隨著移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展，急救時(shí)間有望在智能網(wǎng)絡(luò)的“智慧”調(diào)度下大幅提前，給患者帶來(lái)更多生的希望。MichaelHammer和JameChampy兩位先生是上世紀(jì)90年代提出“業(yè)務(wù)流程再造”理念的先鋒，該理念的核心是利用先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)在成本、質(zhì)量、服務(wù)和速度等方面的巨大改善。
    “業(yè)務(wù)流程再造”正在成為醫(yī)院接受“智慧醫(yī)療”解決方案的核心動(dòng)力。通過(guò)急救車(chē)載醫(yī)療設(shè)備，病患從救護(hù)車(chē)到手術(shù)室的時(shí)間可縮短20%以上，為病患贏得珍貴的黃金搶救時(shí)間;通過(guò)無(wú)線(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，醫(yī)生可實(shí)現(xiàn)異地多點(diǎn)會(huì)診，護(hù)士也可以對(duì)病患治療信息一目了然，節(jié)省人力成本2/3以上。
“黃金搶救時(shí)間”分秒必爭(zhēng)
    有些數(shù)字永遠(yuǎn)令我們觸目驚心，但這就是科技發(fā)展的原動(dòng)力。據(jù)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有超過(guò)50萬(wàn)人死于心臟性猝死，其中70%的人是因?yàn)榈貌坏接行У默F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)于院外死亡，這部分病人的搶救成功率不到1%，所以抓住急救的黃金時(shí)間，縮短院前急救時(shí)間已成當(dāng)務(wù)之急。
    院前急救時(shí)間分秒必爭(zhēng)，但又環(huán)環(huán)相扣。如何通過(guò)“智慧醫(yī)療”解決方案進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造，使每個(gè)環(huán)節(jié)之間無(wú)縫銜接？
可能很多人還不知道，在患者或其家屬撥打了999急救電話(huà)后，一套“智慧醫(yī)療”系統(tǒng)已經(jīng)在后臺(tái)忙碌地工作著。一年前，中國(guó)移動(dòng)北京公司開(kāi)始研討助力政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)推進(jìn)“智慧醫(yī)療”，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、光纖網(wǎng)絡(luò)、3G網(wǎng)絡(luò)以及未來(lái)的4G網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)的通信信息技術(shù)，共同建設(shè)一個(gè)覆蓋急救指揮中心、急救車(chē)輛、醫(yī)護(hù)人員以及接診醫(yī)院的全方位、立體化急救醫(yī)療信息協(xié)同平臺(tái)系統(tǒng)。
    通過(guò)該系統(tǒng)，患者從報(bào)警開(kāi)始就將得到高效、準(zhǔn)確、及時(shí)的服務(wù)。急救指揮中心將會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，派遣合適的救護(hù)車(chē)輛通過(guò)最合理的路徑搶救患者，并在搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中選擇當(dāng)前救治綜合條件最優(yōu)的醫(yī)院。
    目前，北京999指揮中心擁有調(diào)度、指揮坐席103個(gè)，可同時(shí)接受2000人撥打999急救電話(huà)，24小時(shí)可受理電話(huà)20萬(wàn)余次。通過(guò)與中國(guó)移動(dòng)北京公司的合作，這一平臺(tái)完全可以實(shí)現(xiàn)電腦指揮和監(jiān)控，接到999急救電話(huà)后，電腦就可通過(guò)系統(tǒng)的GPS定位裝置確定報(bào)警位置，并協(xié)調(diào)距離最近的急救車(chē)輛，在2秒鐘之內(nèi)自動(dòng)派車(chē)。據(jù)999急救中心指揮中心辦公室主任蒙芹介紹：指揮大屏中清楚地標(biāo)示出每輛救護(hù)車(chē)的狀態(tài)和位置，綠色為待命狀態(tài);紅色為接治病患途中;橙色為返回途中。
    同時(shí)，該系統(tǒng)和交管部門(mén)的路況實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)相連，每隔30秒更新一次，電腦可以根據(jù)路況自動(dòng)選出急救車(chē)行駛的最優(yōu)路線(xiàn)。此外，監(jiān)控系統(tǒng)也將告別工作大廳，只要面前有電腦，工作人員就可以隨時(shí)隨地對(duì)急救過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。同樣的信息也會(huì)顯示在每名呼叫中心工作人員面前的液晶屏上。
新模式推動(dòng)智慧醫(yī)療
    由此可見(jiàn)，“智慧醫(yī)療”正在再造急救醫(yī)療調(diào)度流程，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。不僅如此，全新的業(yè)務(wù)模型正在形成，新業(yè)務(wù)模型中，隸屬于不同體系中的急救和醫(yī)院間將完成無(wú)縫業(yè)務(wù)對(duì)接。醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的救治體系從手術(shù)室延伸到急救車(chē)中，并實(shí)現(xiàn)從現(xiàn)場(chǎng)到手術(shù)臺(tái)各環(huán)節(jié)的“零延誤”切換。
    在新業(yè)務(wù)模型中，通信運(yùn)營(yíng)商、急救中心、醫(yī)院通過(guò)通信信息平臺(tái)連接在一起。目前，中國(guó)移動(dòng)北京公司已與設(shè)備商聯(lián)合設(shè)計(jì)、生產(chǎn)內(nèi)置2G、3G無(wú)線(xiàn)通信模塊的車(chē)載醫(yī)療設(shè)備。車(chē)載醫(yī)療設(shè)備除可以在第一時(shí)間采集患者血壓、心跳等生理體征信息外，還可將這些信息通過(guò)無(wú)線(xiàn)模塊第一時(shí)間傳回醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)在患者到達(dá)前完成血庫(kù)、手術(shù)臺(tái)等相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。同時(shí)，通過(guò)車(chē)內(nèi)攝像頭，急救醫(yī)護(hù)人員也將獲得來(lái)自院方的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)。
    在方案設(shè)計(jì)初期，中國(guó)移動(dòng)北京公司研究了美國(guó)圣地亞哥911急救中心的信息化體系，也研究了英美模式和法德模式的急救醫(yī)療組織體系。借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)與北京的醫(yī)療資源實(shí)際情況制訂了項(xiàng)目方案，隨后組織了多次由多家省部級(jí)三甲醫(yī)院急診負(fù)責(zé)人和急救中心負(fù)責(zé)人參加的專(zhuān)家研討會(huì)對(duì)方案不斷進(jìn)行修正完善。
    “有些出乎意料，這套解決方案雖然部署在急救中心，但得到了各大醫(yī)院的積極響應(yīng)。醫(yī)院與急救中心間一直缺少信息交互，患者到醫(yī)院前醫(yī)生對(duì)其病情一無(wú)所知，無(wú)法制訂相應(yīng)的搶救預(yù)案。”中國(guó)移動(dòng)北京公司項(xiàng)目經(jīng)理說(shuō)。
    目前，999急救中心與醫(yī)院間的信息系統(tǒng)尚不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。同時(shí)由于歷史原因，各醫(yī)院的HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、PACS(影像歸檔及通信系統(tǒng))由不同軟件商開(kāi)發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)、接口很難實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。這也是項(xiàng)目推進(jìn)中難度最大的部分。中國(guó)移動(dòng)北京公司項(xiàng)目經(jīng)理介紹：“歐美醫(yī)療信息化遵循相對(duì)統(tǒng)一的HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化系統(tǒng)還沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，急救車(chē)中傳回的各項(xiàng)信息并非直接與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，而是通過(guò)急救中心信息平臺(tái)進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)。中國(guó)移動(dòng)北京公司在項(xiàng)目以總集成商的角色出現(xiàn)，大量工作集中在如何實(shí)現(xiàn)急救中心與醫(yī)院信息接口的內(nèi)容交互。”設(shè)法實(shí)現(xiàn)這種交互也是中國(guó)移動(dòng)北京公司的重要工作內(nèi)容。
    目前，項(xiàng)目一期工程覆蓋了協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院、北京醫(yī)院、301醫(yī)院、友誼醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北醫(yī)三院等多家三甲醫(yī)院，在醫(yī)院選擇上，中國(guó)移動(dòng)北京公司也頗進(jìn)行了一番調(diào)研，“北京市共有66家三甲醫(yī)院，122家二級(jí)以上醫(yī)院，項(xiàng)目一期覆蓋充分考慮了醫(yī)院的地理分布，以及學(xué)科分布。”項(xiàng)目經(jīng)理說(shuō)，“同時(shí)，基礎(chǔ)服務(wù)決不向病患收取額外費(fèi)用，但未來(lái)會(huì)考慮在平臺(tái)的基礎(chǔ)上，為病患提供增值服務(wù)。”
效率成原動(dòng)力
    綜上所述，“智慧醫(yī)療”正在完成急救醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)務(wù)流程再造，而同樣的事情也正發(fā)生在日常的醫(yī)療診斷和看護(hù)中。
    移動(dòng)醫(yī)療并非新概念，屬智慧醫(yī)療的分支之一。雖然移動(dòng)醫(yī)生(護(hù)士)站、電子查房等系統(tǒng)，或多或少地會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)名錄上，但完整的解決方案相對(duì)鮮見(jiàn)。309醫(yī)院與中國(guó)移動(dòng)合作，搭建了覆蓋全院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，并在此基礎(chǔ)上整體開(kāi)發(fā)了移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)。副院長(zhǎng)卜海兵表示，HIS、PACS等醫(yī)院信息化基礎(chǔ)系統(tǒng)的完善;iPad等智能終端的出現(xiàn)，為移動(dòng)醫(yī)療提供了管道和終端載體。“移動(dòng)醫(yī)療并不僅僅是簡(jiǎn)單的對(duì)桌面系統(tǒng)的遷移，其價(jià)值在于發(fā)揮無(wú)線(xiàn)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，拓展、補(bǔ)充現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)的功能。”
    309醫(yī)療移動(dòng)系統(tǒng)除繼承了醫(yī)療護(hù)理等功能外，還集成了質(zhì)量管理，并實(shí)現(xiàn)流程再造。例如，醫(yī)生與病患的術(shù)前溝通，可以在病床前完成，還可通過(guò)iPad隨時(shí)調(diào)取檢查結(jié)果，修改手術(shù)方案;護(hù)士在iPad上完成業(yè)務(wù)交接，通過(guò)iPad完成“三查七對(duì)”(操作前查，操作時(shí)查，操作后查;對(duì)床號(hào)，對(duì)姓名，對(duì)藥品，對(duì)劑量，對(duì)時(shí)間，對(duì)濃度，對(duì)方法)，實(shí)現(xiàn)病患、護(hù)士、藥品，人與物三者的數(shù)據(jù)鏈重新整合。
    由此可見(jiàn)，智慧醫(yī)療通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)在空間、時(shí)間上的流程再造，實(shí)現(xiàn)了提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量、降低人力成本投入和醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。智慧正在融入醫(yī)療，智慧正在改變醫(yī)療。